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・小規模多機能型居宅介護（通い・泊まり・訪問介護を組み合わせた在宅生活支援） 事業所名 住所 電話番号 定員（人） 空き（人） ふれんどりぃの家 座間２－２…

居宅介護支援事業所一覧 令和７年６月末現在 No. 事業所番号 事業者名称 所在地 電話番号 空きの有無 1 1474101258 相模台病院居宅介護支援…

社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請書 （社会福祉法人等による利用者負担の軽減制度） 個人番号 フリガナ 保険者番号 被保険者氏名 被保険者番号…

介護保険負担限度額認定申請書 （申請先）座間市長 　次のとおり関係書類を添えて、食費・居住費（滞在費）に係る負担限度額認定を申請します。 フリガナ 個人番…

生活保護受給者の方へ 社会福祉法人等による利用者負担軽減制度について 介護保険のサービスを利用する、低所得で特に生…

生活保護受給者の方へ 社会福祉法人等による利用者負担軽減制度について 介護保険のサービスを利用する、低所得で特に生…

総合口座の場合、金額の記載がない場合も、預金がないことの 証明として必要です。ただし、「ア」に定期預金等の口座番号欄 があって、空欄の場合「ウ」「エ」は必要…

総合口座の場合、金額の記載がない場合も、預金がないことの 証明として必要です。ただし、「ア」に定期預金等の口座番号欄 があって、空欄の場合「ウ」「エ」は必要…

社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請書 （社会福祉法人等による利用者負担の軽減制度） 個人番号 フリガナ 保険者番号 被保険者氏名 被保険者番号…

1 ■負担限度額認定とは 介護保険施設を利用する際の居住費と食費について、 所得等の状況に応じて自己負担の上限（限…

1 ■負担限度額認定とは 介護保険施設を利用する際の居住費と食費について、 所得等の状況に応じて自己負担の上…

申請書の記入例 令和６年中の本人の収入・所得について 該当する□にレ点を記入してください 非課税年金を受給されている方は 年金の種類に○をつけてく…

同 意 書 （宛先）座間市長 介護保険負担限度額認定のために必要があるときは、官公庁、年金保険者又は銀行、信 託会社その他の関係機関（以下…

社会福祉法人等による利用者負担軽減制度（申請者用） 生活保護受給者 YES NO 被保険者番号と被保険者氏名を記入してください 被保険者番号：００００ …

負担限度額認定チェックリスト（申請者用） YES NO 被保険者番号と被保険者氏名を記入してください 被保険者番号：００００ 被保険者氏名： 2 被保…

収入・資産状況等申告書 被保険者番号 被保険者氏名 １　令和6年4月1日時点での世帯全員について、令和5年1月1日から12月31日の収入を記入してください。…

収入・資産状況等申告書 被保険者番号 被保険者氏名 １　令和７年４月１日時点での世帯全員について、令和６年１月１日から１２月３１日の収入を記入してください。…

1 ■負担限度額認定とは 介護保険施設を利用する際の居住費と食費について、 所得等の状況に応じて自己負担の上…

同 意 書 座間市長 殿 座間市介護保険課が、座間市社会福祉法人等による生計困難者等に対する利用者負担額 軽減制度事業実施要綱第６条に基づ…

負担限度額認定チェックリスト（申請者用） 生活保護受給者 YES NO 被保険者番号と被保険者氏名を記入してください 被保険者番号：００００ 被保険者…