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患者在宅療養支援事業助成金の交付申請に係る医療機関意見書 ふ り が な 生年月日（年齢） 助 成 対 象 者 年 月 日（ 歳） …

者医療用補整具購入等助成金請求書 年 月 日 （宛先）座間市長 年 月 日付け座間市指令第 号で交付決定を受け…

患者在宅療養支援事業助成金請求書 年 月 日 （宛先）座間市長 年 月 日付け座間市指令第 号で決定を受けた座間…

者医療用補整具購入等助成金交付要綱 （趣旨） 第１条 この告示は、がん患者が治療に伴う身体の外見の変化を補完するため、医療用補整具 を購入し、又…

患者在宅療養支援事業助成金交付要綱 （趣旨） 第１条 この告示は、若年のがん患者が在宅生活において居宅サービス（以下「サービス」とい う。）を利…

者医療用補整具購入等助成金交付申請書 年 月 日 （宛先）座間市長 申請者 住所 氏名 …

患者在宅療養支援事業助成金辞退届出書 年 月 日 （宛先）座間市長 年 月 日付け座間市指令第 号で決定を受けた座間…

患者在宅療養支援事業助成金交付申請書 年 月 日 （宛先）座間市長 座間市若年がん患者在宅療養支援事業助成金の交付を受けたいので…

申請から助成金の支払いまでの流れ （1）補整具を購入またはレンタルし、事業者等にその費用を支払う 　※令和8年4月1日以降の購入またはレンタルが…

患者在宅療養支援事業助成金申請内容変更届出書 年 月 日 （宛先）座間市長 年 月 日付け座間市指令第 号で決定を…

上限額） 申請から助成金の支払いまでの流れ 交付申請 次の書類を市に提出 （1）座間市若年がん患者在宅療養支援事業助成金交付申請書 （2）座間市若…

に提出 ■申請から助成金の支払いまでの流れ 座間市若年がん患者在宅療養支援事業助成金交付申請書 在宅療養支援助成金の交付申請に係る医療機関意見書 ※ 請…

者医療用補整具購入等助成 金交付申請書（第１号様式）に次の書類を添えて及び座 間市がん患者医療用補整具購入等助成金請求書（第４号 様式）をあわせて提出して…

※領収書（写）は、助成金の申請時に必要です。 ② 次の書類を市に提出 ■申請から助成金の支払いまでの流れ 座間市がん患者医療用補整具購入等助成金交付申請…

患者在宅療養支援事業助成金交付 申請書（第１号様式）に座間市若年がん患者在宅 療養支援事業助成金の交付申請に係る医療機関意 見書を添えて提出してください。…